表達性藝術與高齡照護：以藝術幫助高齡者延緩老化為主軸，提出以音樂為核心的「表達性藝術治療」整合學程。學生經由戲劇、遊戲、音樂、身體活動及藝術，跨領域與醫護專家合作（高雄榮總之日照中心、高雄榮民之家、復健科、高齡醫學中心；高醫附院），結合中山大學音樂學系、劇場藝術系、資管系、醫學科技研究所、通識中心與駐校樂團巴洛克獨奏家樂團之師資、高雄醫學大學樂齡大學、心理學系、通識教育中心成為跨領域教師(業師)，藉由學生及教師工作坊、師生共同實際參與學習，教師社群除研發深入簡出之議題導向跨域課程，同時藉由課程研發教學方法，利用「反覆從頭檢視」來評估課程執行成效並改善缺點，發展跨領域課程外，藉由經驗累積、反覆從頭檢視、工作坊與業界長期密切合作下，發展與出版教材及實用可上市之輔具，並以最高品質錄製影音教材及出版適合高齡者齡聽之音樂，關懷社會議題為出發點，發揮社會影響力。這一年來，共學群共開設兩門課程，以下將分別詳述：

【107-2 音樂與律動於樂齡之運用】

一、課程教學

(一)課程目標

   緣教育部高等教育深耕計畫，國立中山大學「表達性藝術治療共學群」所開設之「音樂與律動於樂齡之運用」課程，秉持推動校園資源與社區共享概念，造福社區長輩，豐富其身心靈生活，增加身體活動量，強化健康體適能，延緩認知能力退化，達到活躍老化之目標，同時善盡大學社會責任。本課程同時結合學術研究，將其結果及建議做為高齡醫護及實務運用之參考。

 (二)具體措施及創新作法

1.教學及研究團隊

2.具體措施:

   此次課程於榮家場域進行，課程開始前，校方與榮家相互簽MOU，做為未來雙方課程與研究合作。課程總計上課次數18週，其中9週到榮家與長輩做音樂與律動活動。第一次上課跟大家講述此學期課程安排內容及注意事項。接續幾週與學生共同討論音律相關活動，其課程最主要針對65歲長輩的體適能做訓練，達到健康促進目的。包含: [1]30秒椅子站立(一坐一站) 雙手抱胸肌耐力/肌力;[2] 肱二頭肌手臂屈舉 上臂不要舉起 靠椅子旁邊 防止不會撞到椅子;[3]2分鐘抬膝 膝蓋碰到手指 (行動力/衰弱);[4] 椅子坐姿前彎 腳尖勾起起來 (鎖住/ 穩定);[5]開眼站立 單腳站立 ;[6] 抓背測驗 (柔軟度);[7] 椅子坐立繞物(敏捷/功能)。了解體能相關知識，包含:身體組成、肌力、肌耐力、協調能力 反應時間柔軟度、爆發力、心肺功能平衡力及身體組成等。         

   在課程進行前，邀請所有參與課程活動的長輩行前測，來擬定運動處方，包含:運動前健康安全過濾與問卷調查 、體適能檢測與評估、運動處方的擬定、執行，最後做修正與調整。藉此避免減少運動傷害，其運動原則 讓長輩運動強度達到有點負荷、尚可說話，但不疼痛。   另外，也關心長輩們認知能力及情緒。以簡短智能測驗(MMSE)做施測，其認知能力包含: 定向感、注意力與計算能力、記憶力、語言、建構力等功能。MMSE測試結果來瞭解長者目前認知功能情況。其二:研究顯示有憂鬱症的長輩罹患失智症機率是一般老人的兩倍，因此藉量測(簡易老人憂鬱量表，GDS)來提早發現是否有憂鬱狀況，預防憂鬱症發生。

3.學生學習:課程設計方案

 每周由各組學生互相討論以音樂為主軸，設計音樂律動方案草稿，包含上部暖身活動及有氧運動，帶領其他同學相互練習，最後由全體師生做回饋並修改最佳方案。

(三) 亮點特色 

1.呼應政府長照十年計劃2.0政策，重視在地老化，推動校園資源與社區共享概念多元照護活動，豐富其身心靈生活，增加身體活動量，強化健康體適能，延緩認知能力退化，達到活躍老化之目標。

2.中山大學秉持學術應用於實務及社區結盟等概念，由師生帶領長輩一起動起來，讓年輕學子真正理解銀髮族群，使其更深切與真誠地投入關懷與互動，同時也善盡大學的社會責任。

3.課程設計以音樂為出發點，結合動作教育的肢體訓練，並融入「音樂與律動」、「長者健康促進」及「健康老化」等議題，讓課程設定的教學內容能具體依附在的實際的社會現象中，透過不同議題所特有的情境與問題延伸，培養學生多元的思考面向，及設計適合不同高齡對象的活動與帶領能力。

(四) 校內、校外新聞連結

1.http://www.lifetimes.tw/?p=345321

2.http://focusnews.tw/2019/06/20/p73284/

3.https://freshweekly.tw/index.asp?pn=vw&id=3y5k4a806d6x#vw

4.https://n.yam.com/Article/20190620310146

5.http://www.enewstw.com/City01.asp?ItemID=68745

6.台灣新生報/中山大學助延緩認知退化銀髮音樂律動：http://www.tssdnews.com.tw/?FID=19&CID=454970

【108-1表達性藝術治療個案探討】

一、課程

(一)課程目標

   表達性藝術治療應用在醫學上，是以有計畫、有組織的方式將其運用在生理、心理、社會疾病及功能障礙者，藉由治療者的藝術素養及專業知識，運用治療教育的模式，以行為治療及行為科學的觀念，將表達藝術治療為當作一種處方，有技巧的施用在有需要的對象身上。

1.表達藝術治療的本質及其對生理心理層面的影響。

2.了解表達性藝術治療可能應用對象/心理狀態的影響。

3.經由實地訪視討論方式探討表達性藝術治療的臨床應用即可產生的效果。

(二)具體措施及創新作法

1.教學及研究團隊

2.具體措施

   本課程最主要開創醫療場域的另一個可能性，藉由表達性藝術(音樂、繪畫、戲劇) 輔助醫護人員在醫療上所遇到的困境，也可協助病患在醫護過程中的不安及焦慮。修課學生來自跨校、不同學院、不同年；師資採協同教學-中山大學、高榮、高醫附院等。此次課程於中山大學及高榮兩個場域進行。課程總計上課次數18週，第一次為正式上課，包含三部分:講述此學期課程安排內容及注意事項；企畫書寫簡要教學。第二節到四節課與表達藝術治療相關專業介紹-繪畫、戲劇、音樂；接下來課程與醫護專業知識，包含小兒科、高齡族群、癌症、安寧及身心科等。為符合學用合一之目標，安排兩次高榮參訪-小兒科、高齡醫學科、日照中心。兩天高齡友善社區工作坊，邀請日本國立長壽研究中心院長級研究員分享日本在高齡化社區營造與預防衰弱症等議題。此外，邀請駐校樂團巴洛克獨奏家樂團在旗津舢舨文化保存基地演出，以大手牽小手號召，讓老中青全家憶起享受音樂陶冶。期末成果展主要讓學生針對不同醫療族群所遇到困境，相互討論並且設計方案來解決醫療場域所遇到的問題及困境。

(三) 期末成果發表會

表達藝術走入醫療，不再害怕看醫生住院

   中山大學音樂系李美文教授和高榮復健醫學科何正宇醫師去年帶領大學生應用音樂輔療於日照中心，協助失智長者享有更好的生活品質。今年再度開設另一課程「表達藝術治療個案探討」，嘗試擺脫原來傳統單一師資教學方式或紙筆測驗，採取多元師資協同教學，邀請高榮、高醫相關醫療師資參與，含五大科別-身心科、小兒科、癌症、安寧及高齡科，並結合表達藝術專業師資-戲劇、音樂、繪畫等。修課學生來自跨校、跨學院、研究生及大學生，鼓勵學生以表達藝術為主軸，結合創造性方案，針對不同就診科別及目前所遇見的醫療就診問題來改善，解決患者就診、住院所帶來的不安及焦慮和復健過程的無聊感。帶領學生將課程所學知識應用於場域需求，透過課程講授、場域參訪、小組討論 口頭報告、工作坊等，讓同學書寫課程回饋，以不同專業視角切入討論，建立更多元學習方式。

  學期末成果發表會以方案設計簡報演說方式，此次邀請各領域師資作為評審-中山大學教務長李宗霖、高醫大學醫學系主任徐仲豪、元智大學老人福祉科技研究中心主任徐業良、輔仁大學附設醫院神經醫學中心暨睡眠中心主任邱浩彰及悠識數位創新策略總監蔡志浩擔任此次評審，依企劃架構與內容、創新概念、可行性等選出前三名企劃案。同時，現場觀眾亦進行五大獎投票，票選出「最佳人氣獎」、 「最佳創意獎」、「最佳簡報獎」、「最熱賣商品獎」、「值得投資獎」。期望學生除了課程初步企畫內容外，接下來與產業界配合，將來可實際運用在醫療場域。

【107-2 音樂與律動於樂齡之運用】

課程回饋、自我檢討評估與改善機制

整體學程課程滿意度調查: 非常不滿意1；不滿意2；普通3；滿意4；非常滿意5

【108-1表達性藝術治療個案探討】

課程回饋、自我檢討評估與改善機制

學生課程回饋針對每次上課老師課程講授內容心得及感想。此外，兩次高榮參訪亦要求修課學生觀察醫院小兒科及高齡醫學科就診環境及住院醫療的細節，共同發想設計以表達藝術治療為主軸的方案，嘗試提升就診或住院品質。學生之回饋及心得資料相當多，因此採部分同學資料列為結果參考。

音樂系 蔡○○            

   這週上課所探討的主題是”戲劇輔療”, 由劇藝系的梁翠梅老師所帶領 , 在這週的課程中梁老師透過肢體活動以及小組互動讓我們感受到透過身體來說話,表達自我以及同理他人的重要性,在上課過程中也有遇到一些同學情緒上的突發狀況,’像是對於其他同學上課時間說話,影響到自己,而產生不滿的情緒,梁老師在整個過程中保持著非常良好及耐心的態度,將此事件轉為一次學習的機會,讓雙方同學聆聽並轉化他人故事,透過對他人的理解以及自己的感受,將雙方的心情以戲劇表演的方式呈現,並送給對方,從開始到結束,整個過程中,同學們不但情緒上沒有更多的波動,反而因為這樣的活動而有被理解,被安撫以及被療癒之感受,不僅事件完整的落幕了,除了事件的當事人,其他課堂上的同學透過第三者的角度,也吸收到許多人際互動上常常因為被情緒蒙蔽而忽略掉非常重要的一點事情,就是同理心,我們每個人生來就是獨一無二的,每個人不僅在外表,家庭背景以及際遇上是完全不一樣的,我們不能用自己的角度去看待他人,在某些突發事件,像是理念上的不同,或是情緒的衝突發生的狀態下,如何保持良好的心態,並站在對方的立場,去同理,理解對方,才是相處中最重要的一環。

此課受益良多,也有被老師以及大家用心投入的心情感動到,非常期待下一次的課程會給我們帶來什麼新的觀點及知識。

高雄醫學大學心理系 曾 ○○

大三的時候就有聽過梁老師的名字了～當時同學很推薦老師的課程。

今天體驗了不一樣的戲劇治療的感覺 ，第一次參與這麼大的團體，有點嚇到，在這麼多人又不是很熟悉的團體中，要跟不認識的人互動真的需要很大的勇氣，覺得今天有點挑戰自己跟別人的互動關係了。

從一開始的無聲畫面定格到加入一句自己的台詞，從看老師的示範到自己親身體驗聽別人的故事演別人的故事，再後來的笑瑜珈跟對抗練習跟大家一起製造的雨聲，有點像是一次次挑戰我對於和不熟悉的同學之間的互動。但於我而言是個好的狀態，雖然整個氣氛的氛圍對我來說不算安心，但還是要求自己至少開放一點點，不然無法完成今天的課程。最後謝謝老師的帶領跟合作的夥伴（雖然我不知道他們的名字），謝謝。